我院近期由李开来业务副院长团队完成一例高龄患者食管早癌经内镜下治愈性切除。患者男，79岁，既往长期吸烟、饮酒，无明显胸痛、吞咽梗阻，因“反酸嗳气”行胃镜检查。
食管中下段右后壁见大片粘膜粗糙泛红
NBI模式（电子染色）观察见病变呈茶褐色，其内有异常血管袢
NBI模式沿病变周边观察，见病变与正常粘膜有明确分界线
ME-NBI（电子染色放大）逐步放大观察，见病变表面微血管结构呈B1型，符合早癌特点
ME-NBI进一步放大观察，见病变表面微血管结构呈B1型，井上分型V1、V2型，适合内镜下ESD治疗（内镜粘膜下剥离术）
碘染色见病灶处不染，表面粉红色征阳性，在病灶外侧以高频电刀标记
内镜下剥离病灶口侧
处理粘膜下肿瘤滋养血管
完整剥离病变
术后标本，大小约4.5*3.5cm
术后标本，NBI观察病变区域完整切除
术后标本，碘染观察病变区域完整切除
术后病理：食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变伴中分化鳞癌形成，癌组织浸润粘膜固有层，无血管侵犯、无淋巴管侵犯、无神经侵犯，周围切缘无病变残留，基底切缘无病变残留。
结合患者术前放大内镜精查、术后病理结果，本患者食管早癌ESD治疗，符合治愈性切除标准，术后无需进行放化疗。患者恢复良好，已平安出院。
小知识：我国为世界上食管癌发病率与死亡率最高的国家，其占比已超过全世界的50%，远高于我国人口占全世界比例——18%。由于食管周围有很多大血管及重要器官，并且壁薄而没有完整的浆膜，极易发生肿瘤侵犯周围组织及转移，如未能早期发现，即使进行手术、放化疗也预后较差。
食管癌的发生是多因素综合作用的结果，主要与下列因素相关：食物和饮水中亚硝胺、真菌毒素等含量高；缺乏维生素及一些微量元素；吸烟、饮酒；不良饮食习惯，喜食过烫的食物、粗糙坚硬的食物等；年龄以及遗传因素；其他慢性疾病如反流性食管炎、贲门失弛缓症、腐蚀性食管灼伤等。目前公认对食管癌的最佳处理策略为内镜下早诊早治，由于早期食管癌常无明显症状，故提倡科学进行人群内镜筛查，利用先进的放大内镜技术判断病变性质及深度，应用ESD技术既能完整切除早癌病变又能保留食管结构功能，对早期食管癌实施内镜切除患者5年生存率大于90%。
